El escenario de un ataque terrorista, ya sea cometido con IED o con armas automáticas, es uno de los eventos más peligrosos que puede enfrentar un rescatista. Las dinámicas más recientes han demostrado la imprevisibilidad de estos ataques, su fuerte impacto en la población, pero también en la cadena de mando preparada para el manejo de emergencias. En general, la reacción de la policía es un mecanismo bastante engrasado, excepto en algunas situaciones embarazosas causadas por el bloqueo del flujo de información o por el deseo convulsivo de los medios de comunicación de proporcionar información "a cualquier costo".
Más allá de las reacciones de la policía, sometidos a un protocolo operacional que varía de país a país, entre los primeros en intervenir en el lugar del evento siempre están los rescatistas: bomberos, médicos y ambulancias. En cuanto a las intervenciones armadas de las unidades antiterroristas, la maquinaria de socorro a menudo sigue una modus operandi Variable común según la preparación y capacidad - en hombres y medios - de la realidad de cada estado.
Un ataque terrorista es siempre un evento repentino y violento, destinado a sembrar el pánico entre la población indefensa que, a estas alturas, se ha convertido en el objetivo principal de cualquier ofensiva yihadista y no. La deflagración de un IED, como las ráfagas indiscriminadas de un AK-47, causa heridas de diferentes tipos cuyos efectos (físicos y morales) se extienden a lo largo del tiempo hasta que terminan en lo que comúnmente se denomina trastorno de estrés postraumático.Trastorno de estrés postraumático). Saber cómo manejar cada momento después del drama se vuelve fundamental para salvar tantas vidas como sea posible, para restablecer la normalidad lo antes posible, evitando así en los sobrevivientes una sobrecarga emocional peligrosa.
Un acercamiento militar al trauma.
En junio 2015 el departamento de EE.UU. Seguridad Nacional publicó el manual Guía de primera respuesta para mejorar la supervivencia en dispositivos explosivos improvisados y / o incidentes de tirador activo (haga clic aquí para ver el documento) dedicado expresamente a los equipos de rescate que enfrentan los efectos de un ataque terrorista. La guía enfatiza particularmente las herramientas que el personal de salud debe usar para los pacientes, enfatizando cómo esto debe referirse en particular a las TTP (Tácticas, Técnicas y Procedimientos) en vigor entre Curso de Oficial no Comisionado del ejército (los TCCCs - Tactical Combat Casuality Care). La lección aprendida de la esfera militar y su aplicabilidad en el contexto civil surgió en el 2011 gracias a la Comité para el cuidado de bajas tácticas de emergencia (C-TECC) que ha transferido, con las modificaciones apropiadas, métodos militares al personal de EMS. Los empleados de EMS aprovechan los cursos militares especialmente dedicados a explosiones o traumas de armas de fuego. Además de la parte estrictamente médica, los rescatistas aprenden a moverse en un escenario donde las armas o los posibles bombarderos están presentes y, de manera contextual, con el equipo tradicional, se les suministran chalecos antibalas y cascos balísticos.
Según un estudio realizado por el ejército estadounidense durante la guerra de Vietnam, la principal causa de muerte en un campo de batalla fue el tratamiento inadecuado de la hemorragia: el peligro de un shock hipovolémico a menudo causó la muerte del soldado. Las normas elaboradas por el C-TECC han especificado que hoy ya nadie tiene que morir debido a un sangrado no controlado, prestando especial atención a las metodologías para el tratamiento rápido de heridas abiertas y la evacuación inmediata a la primera instalación hospitalaria disponible. Todo, según el traje típico estadounidense, se sintetizó en el acrónimo AMENAZA: Supresión de amenazas, control de hemorragias, rescate rápido a la seguridad, evaluación por parte del proveedor médico y transporte a la atención definitiva.
La formación continua de los rescatadores se vuelve fundamental: la preparación de escenarios. ad-hoc donde aplicar las nuevas enseñanzas es una práctica común tanto para profesionales EMT como para voluntarios. Estos últimos, que constituyen la parte fundadora de muchos sistemas nacionales de primeros auxilios, alcanzan niveles de excelencia en Israel, donde la lucha contra el terrorismo involucra a toda la población.
El modelo "voluntario" israelí.
El mundo entero ha grabado en la mente las imágenes posteriores a 9 / 11 que han consagrado el coraje y la dedicación de los bomberos de Nueva York (FDNY) y los equipos de paramédicos de EMS a la memoria eterna (Servicio medico de emergencia); otros recuerdan a los paramédicos británicos durante el 2005 en julio y las impresionantes imágenes de personas que huyen de la clandestinidad recibiendo primeros auxilios. En Israel, ciertos cuadros o imágenes de televisión están en la agenda porque Tel Aviv y Jerusalén han sido durante mucho tiempo el blanco habitual de los terroristas palestinos que, según una planificación razonada, realizan campañas de bombardeos reales en ciudades judías. Una experiencia que de ninguna manera es envidiable, pero que sin embargo es útil para los israelíes para refinar una serie de técnicas y protocolos de intervención que hoy en día sirven como ejemplos en todo el mundo. Los israelíes han elaborado las consecuencias de un ataque terrorista en todos sus múltiples aspectos, incluso en la gestión de la comunicación de los medios de comunicación en consonancia con una deontología destinada a no seguir propagando el miedo. El lugar del ataque es aislado sin demasiada fanfarria y el propósito principal del rescate es restaurar el regreso a la normalidad lo más rápido posible.
En cuanto al daño físico, la explosión de un IED o un bombardero suicida tiene efectos devastadores y determina un tipo de trauma que solo se puede encontrar en los campos de batalla. Como se mencionó anteriormente, los daños resultantes de un ataque también son de naturaleza psicológica, tanto para las víctimas como para los propios rescatistas: la coordinación de un escenario de "post-explosión" puede causar una sensación de pérdida incluso para el paramédico más preparado. Una práctica particularmente onerosa es la de la recomposición de cadáveres, su reconocimiento y el posterior entierro que, en el caso de algunas religiones, tiene un significado muy importante.
Desde el 1995 Israel, más allá de los famosos. Magen David Adom (Estrella roja de David), clasifica a un gran ejército de rescatistas (sobre voluntarios de 3000) llamado ZAKA que ha refinado su preparación específicamente en los tipos de intervención posteriores al ataque. En 1989, el fundador Yehuda Meshi-Zahav junto con sus colegas de la universidad, fueron testigos impotentes del espantoso espectáculo de una explosión en una línea de autobuses en la que muchas personas fueron heridas brutalmente y 17 pereció. Unos años más tarde, Yehuda creó una organización dedicada a reconocer a las víctimas de ataques terroristas, recomponer cuerpos y enterrarlos de acuerdo con las prescripciones rituales de la religión judía: el acrónimo ZAKA (Zihui Korbanot Ason) significa, de hecho, "Identificación de víctimas de desastres".
Hoy en día, la ZAKA, cuyos operadores son reconocibles gracias al inconfundible babero amarillo, ostenta una estructura envidiable y no ha detenido su vocación como la primera organización de socorro en escenarios terroristas. En las secciones, dispersas en todos los rincones de Israel, miles de voluntarios trabajan, incluyendo a un centenar de ultra ortodoxos que, sin servir en el servicio militar, compiten de manera diferente por el bienestar y la defensa de los ciudadanos. Los voluntarios de ZAKA también actúan como un pegamento entre las diversas organizaciones y las complejas realidades socio-religiosas en el país. La unidad primitiva de la ZAKA es la Perseguido Shel Emet (Verdadera virtud) que aún hoy trata en 360 con víctimas y sobrevivientes de ataques. Los fallecidos son tratados con extrema precaución porque el trabajo de reconstrucción e identificación implica principalmente la esfera emocional de la población: ¿quién es la víctima? ¿La conocía? ¿Podría estar allí? En este sentido, una vez que se completó el trabajo en la carretera, los voluntarios de ZAKA se establecieron como interlocutores entre las autoridades y los familiares de los muertos, que requieren un apoyo psicológico conveniente que los ponga en la situación de efectos postraumáticos no deseados, como ansiedad, miedo o ataques de pánico. A nivel legal, el Perseguido Shel Emet tiene una relación privilegiada con las autoridades judiciales israelíes que recurren a su experiencia para reconstruir evidencia útil para investigaciones forenses.
Más allá de esta sección "histórica", la ZAKA se involucra en unidades de rescate tradicionales como la Unidad de rescate rápido (que utiliza el movimiento para llegar al sitio de emergencia más rápidamente), le Unidad de buzos (buzos) junto con Unidades de jet ski Dedicada al rescate marítimo. La sección canina también opera en tierra (que se entrena junto con los grupos Oketz de las FDI) y los equipados con vehículos todo terreno (Unidad de Jeep) llegar a lugares inaccesibles. La ZAKA, como se mencionó anteriormente, presta especial atención a las minorías religiosas: de hecho, existe la Unidad de minorías en el que se reúnen voluntarios de las comunidades drusa y beduina, así como cristianos y musulmanes.
La eficiencia de la ZAKA cruza las fronteras de Israel gracias al establecimiento de una unidad internacional especial (la ZAKA Unidad de Rescate Internacional) con grupos de voluntarios dispersos por todo el mundo listos para intervenir para cualquier cataclismo.
Ante tanta organización, uno se pregunta cuál es la situación en nuestro país y qué pasaría si, desafortunadamente, le sorprendieran eventos como París o Bruselas. El sistema de ayuda italiano cambia según las leyes y regulaciones regionales, por lo que no está estandarizado. El tema de "primeros auxilios" se basa esencialmente en la brigada de bomberos o los centros de operaciones 118 que preparan ejercicios y cursos de forma independiente. ad-hoc Informar sobre nuevos procedimientos o tipos de intervención. La preparación individual de los rescatadores es generalmente buena, como se muestra todos los días en las calles de las ciudades italianas, pero la brecha entre las tareas y la capacitación es aún demasiado amplia. Sobre este delicado y tan importante tema, esperamos nunca tener que escribir, especialmente para evitar ese pequeño teatro triste e inútil, típicamente italiano, sobre la transferencia histérica de responsabilidad.
(foto: Ejército de EE. UU. / Fuerza Aérea de EE. UU. / ZAKA)
